供水业务申请表

        * 全部为必填项  

        *申请业务种类:            
        *申请人名称或单位名称:
        *用水地址:
        更名过户填写 *原用户名:
        *新用户名:
        变更用水性质填写 *原用水价格:
        *现实际用途:
        终止供水填写 *终止原因:
        水表校验填写 *校验原因:
        人口基数变更 *阶梯水价人口基数登记起始时间:
        *原人口数:
        *现人口数:
        给水号: * 选择其中一项填写。
        卡号:
        ID号:
        经办人姓名: * 必填
        联系电话: * 必填
        附件: *必填 点击查看附件明细
        格式为:.rar .zip .png .jpg .gif。20MB之内。
        您可以选择多个文件(按下Ctrl键不放,选中多个文件),或者合并成一个压缩包上传。
        本单位(本人)承诺如下:
        1.在水务集团网站上上传的资料全部真实有效。
        2.业务申请前无水费欠费、违章用水和产权争议等任何纠纷。
        本单位(本人)违反上述承诺引发的法律纠纷,由本单位(本人)独立承担全部责任,青岛水务集团有限公司可按规定解除供水合同。

        *
        验证码:       
        5544444